Ο λόγος που “ξέμεινε” το Παίδων από καρδιοχειρουργικό – Είχαν κάνει “λάστιχο” τους εντατικολόγους

Το παιδοκαρδιοχειρουργικό του νοσοκομείου Παίδων “Αγία Σοφία” έχει ερημώσει πολύ καιρό τώρα από ειδικούς και το κάλυπταν οι εντατικολόγοι, οι οποίοι και αγανάκτησαν να “βουλώνουν όλες τις τρύπες” και ξεσπάθωσαν με επιστολή τους, την οποία και παραθέτουμε. Στην ουσία και σε αυτή την περίπτωση ευθύνεται η υπολειτουργία του ΕΣΥ και οι τρομερές ελλείψεις σε προσωπικό, που ομως παρατηρουνται όλα τα τελευταία (μεταμνημονιακά) χρόνια και δεν είναι σημερινές.

Οι εντατικολόγοι επισημαίνουν ότι η Καρδιοχειρουργική Κλινική πρέπει να θεσμοθετηθεί ως αυτόνομο τμήμα, που θα στελεχώνεται με το αναγκαίο προσωπικό και με βάση τα διεθνή πρωτόκολλα.

Η επιστολή  αναφέρει παραστατικά όλα όσα πραγματικά συμβαινουν στις εφημερίες για τα επείγοντα, και με τους γιατρους να τρέχουν απο το ένα τμήμα στο άλλο αφήνοντας αναγκαστικά το δικό τους πόστο για να βοηθήσουν ένα παιδάκι  σε έκτακτο περιστατικό της εφημερίας ή σε έκτακτο πρόβλημα σε άλλη κλινική του νοσοκομείου -που σημαίνει ότι “τρέχοντας” να βοηθήσουν ένα παιδάκι σε άλλο τμήμα, αφήνουν χωρίς εντατικολόγο το παιδί που ήδη νοσηλεύεται και που χρειάζεται την ειδική και διαρκή φροντίδα τους.

Όπως χαρακτηριστικά αναφέρουν, οι ίδιοι γιατροί είναι και για τις μόνιμες ΜΕΘ, και για τα ΤΕΠ (τμήμα επειγόντων), και για τις ΚΕΜ (καρδιολογικές μονάδες), και για τις  COVID-ΜΕΘ , και για το τμήμα νευρομυικών παθήσεων!

Η επιστολή απόγνωσης έχει ως εξής:

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ»
ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ: ΜΠΑΡΜΠΑΡΕΣΟΥ Χ.

Αθήνα 4 /06/2020

ΠΡΟΣ: 1. Διευθύντρια Ιατρικής Υπηρεσίας
2. Eπιστημονικό Συμβουλίο

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:

Διοικητή του Γ.Ν.Π. Η Αγία Σοφία
Διευθυντή Χειρουργικού Τομέα
Διευθυντή ΕΚΑΣΚΑΠ
Διευθυντή Καρδιοχειρουργικής Κλινικής
ΜΕΘ ΠΑΙΔΩΝ Η Αγία Σοφία

ΘΕΜΑ: ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΝΑ ΕΙΣΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ»- ΟΡΘΗ ΕΠΑΝΑΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ

Το Νοσοκομείο Παίδων «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ» είναι το μεγαλύτερο παιδιατρικό νοσοκομείο της Ελλάδας.Διαθέτει όλες τις ιατρικές ειδικότητες καθώς και πολλά μοναδικά εξειδικευμένα τμήματα και αποτελεί το κύριο νοσοκομείο αντιμετώπισης των βαρέως πασχόντων παιδιατρικών ασθενών.

Εφημερεύει κάθε δεύτερη ημέρα, πραγματοποιώντας 15 γενικές εφημερίες το μήνα.
Στο ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ υπάρχει πολυδύναμη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) 10 κλινών, στην οποία νοσηλεύονται ασθενείς σε εξαιρετικά κρίσιμη κατάσταση. Οι γιατροί της ΜΕΘ πραγματοποιούν 24ωρες ενεργείς εφημερίες 7 και πλέον και ποτέ δεν αφήνουν εξειδικευόμενους χωρίς την ενεργή παρουσία ειδικευμένου επιμελητή ή διευθυντή εντατικολόγου, λόγω της κρισιμότητας των περιστατικών που αντιμετωπίζουν.

Στο νοσοκομείο μας όπως και σε πολλά άλλα δεν υπήρχε οργανωμένο και αυτόνομο τμήμα επειγόντων, γι’ αυτό και όλους τους βαρέως πάσχοντες ασθενείς αντιμετωπίζει και διακινεί ομάδα εντατικολόγων. Όταν το τηλέφωνο στην ΜΕΘ χτυπάει για επείγουσα κλήση, ένας ή και δύο ιατροί εντατικολόγοι μαζί με έναν νοσηλευτή της ΜΕΘ, ένα βαλιτσάκι με υλικά, έναν φορητό αναπνευστήρα και ένα οξύμετρο τρέχει για να αντιμετωπίσει τον μικρό ασθενή. Η κλήση μπορεί να γίνει από οποιοδήποτε τμήμα του νοσοκομείου, ακόμα και από το ογκολογικό νοσοκομείο, που δε διαθέτει δική του ομάδα επειγόντων και βρίσκεται σε άλλο κτήριο και σε απόσταση από τη ΜΕΘ.

Όταν οι ιατροί της ΜΕΘ είναι σε κλήση, πρέπει να αντιμετωπίσουν τον βαρέως πάσχοντα ασθενή σωστά και γρήγορα και να γυρίσουν στη ΜΕΘ και να φροντίσουν τους ήδη νοσηλευόμενους βαριά ασθενείς, καθώς και να ετοιμαστούν για την επόμενη κλήση. Έχει συμβεί σε μία εφημερία να αντιμετωπίσουμε έως και 10 κλήσεις και να απασχοληθούμε στα επείγοντα για την αντιμετώπιση των ασθενών (αερισμός, διασωλήνωση, τοποθέτηση φλέβας, αξονική ή μαγνητική τομογραφία κ.λπ.) έως και 3 ώρες.

Ακόμα και τώρα που έχουν προσληφθεί στο νοσοκομείο μας ιατροί ειδικά για το τμήμα των επειγόντων (ΤΕΠ) η ομάδα της ΜΕΘ συνεχίζει να κάνει το ίδιο γιατί οι ιατροί των επειγόντων δεν είναι εκπαιδευμένοι στα επείγοντα.

Επίσης η ΜΕΘ είναι υπεύθυνη για το αναπνευστικό εξωτερικό ιατρείο νευρομυικών παθήσεων, δηλ.παιδιών που γεννιούνται με βαρύτατα νοσήματα που οδηγούν σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στο δύσκολο έργο αυτό των εντατικολόγων έχει προστεθεί η υποχρέωση της ΜΕΘ να στερείται ένα διευθυντή εντατικολόγο ο οποίος αναλαμβάνει την επιστημονική υπευθυνότητα της Καρδιοχειρουργικής Εντατικής Μονάδας (ΚΕΜ), και συντονίζει 5 επικουρικούς εντατικολόγους (αριθμ. Πρωτοκ.24892/26.10.2017)

Η ΚΕΜ δεν υπάρχει στο οργανόγραμμα του νοσοκομείου ως αυτόνομο τμήμα. Εξαιτίας λοιπόν της ανυπαρξίας της ΚΕΜ ως αυτόνομο τμήμα σε αυτό έχουν εφημερεύσει κατά καιρούς ιατροί καρδιοχειρουργοί, αναισθησιολόγοι, καρδιολόγοι, νεογνολόγοι, εντατικολόγοι, παιδοχειρουργοί, και εντατικολόγοι ενηλίκων.

Στο τμήμα αυτό έχουν συμβεί διάφορα γεγονότα, που οδήγησαν στο κλείσιμο του τμήματος για ένα χρονικό διάστημα.

Όταν η πολιτεία αποφάσισε την επαναλειτουργία του μη αυτόνομου αυτού τμήματος, ζητήθηκε από τους εντατικολόγους να βοηθήσουν. Το πράξαμε πράγματι με ευαισθησία προς τους μικρούς ασθενείς, παρά την επιβάρυνση της ΜΕΘ.

Όταν κηρύχθηκε η πανδημία η πολιτεία αποφάσισε: 1. τη δημιουργία covid-19 ΜΕΘ ( την οποία πάλι οι ίδιοι εντατικολόγοι κλήθηκαν να την στελεχώσουν, χωρίς ποτέ να ληφθούν υπόψιν η ηλικία τους και τα προσωπικά προβλήματα υγείας) και 2. Την αναστολή λειτουργίας των καρδιοχειρουργικών τμημάτων. ( βλ. ενημέρωση τύπου από τον κ Κοντοζαμάνη 17/5/2020 )

Και ενώ κινδυνεύουμε όλοι από επαγγελματική εξουθένωση, το τελευταίο χρονικό διάστημα παρακολουθούμε δημοσιεύματα περί της μη λειτουργίας της ΚΕΜ και καλούμαστε να στελεχώσουμε οι ίδιοι ιατροί εντατικολόγοι, ταυτόχρονα με τα υπόλοιπα τμήματα!

Δηλαδή οι ίδιοι εντατικολόγοι είναι ΜΕΘ, ΤΕΠ, ΚΕΜ, COVID-ΜΕΘ , τμήμα νευρομυικών παθήσεων!

Οι ιατροί εντατικολόγοι δεν μπορούν να καλύπτουν όλα τα κενά του νοσοκομείου όσο και να θέλουν να βοηθήσουν.

Για να λειτουργήσει πραγματικά ένα δημόσιο και σύγχρονο παιδοκαρδιοχειρουργικό-καρδιολογικό κέντρο χρειάζεται:

Η άμεση θεσμοθέτησή του ως αυτόνομο τμήμα για να μπορεί να προσλαμβάνει το απαραίτητο προσωπικό και να μη χρησιμοποιεί δανεικό και μη εξειδικευμένο.
Η άμεση και πλήρης στελέχωσή του με το αναγκαίο ΜΟΝΙΜΟ επιστημονικό προσωπικό, τουλάχιστον 5 επιμελητές και έναν συντονιστή διευθυντή.
Τήρηση όλων των διεθνών κανόνων για τη λειτουργία αυτών των τμημάτων
Όλες οι προσωρινές λύσεις μέχρι τώρα όχι μόνο δεν ωφέλησαν αλλά καθυστέρησαν επιπλέον την αυτόνομη και σωστή οργάνωσή του.

Το ανωτέρω κείμενο προσυπογράφεται από το σύνολο των ιατρών της ΜΕΘ ΠΑΙΔΩΝ.

Μετά τιμής
ΟΙ ΔΙΕΥΘΥΝΤΕΣ ΤΗΣ ΜΕΘ.